慈利中医医院ICU破伤风患者生死三十天

　　近日，张家界市慈利县中医医院ICU科室一名患破伤风出院者陈某，在科室护士的陪同下，离开这个住了三十天的病房。亲属们早已在外等候多时，但此时的陈某一反常态没有归心似箭的神情，而是流露出对医护人员的恋恋不舍，反复唠叨着是中医医院的医护人员救了他的命，等自己完全康复了还要过来看望他们的。

　　患者陈某，男，56岁，慈利县阳和土家族乡人。刚入院时陈某全身持续性抽搐伴有严重低氧血症状，由县中医医院骨科转入ICU。ICU医生在紧急诊断中发现患者有明显的角弓反张、喉肌痉挛、自主神经功能紊乱、呼吸衰竭等症状，严重危及生命。此时，细心的医生进一步向家属了解情况后得知，陈某是在外伤五天后才频繁出现抽搐、痉挛，张口、吞咽困难。随后，医生们通过系列分析研判，诊断明确考虑特重型破伤风。

　　陈某的呼吸已严重衰竭，时间就是生命。严重的缺氧可导致猝死，结合疾病发展变化特点，ICU医护团队确立治疗方向。首先予以气管切开和机械辅助通气，并对气道精心护理，预防肺部感染，同时，检查外伤部位。在足部由于创伤面小加上数日来外伤表面已基本愈合，医生经过手术探测才发现足部深处还留有异物，并从足部取出长达6cm的竹片，随后进行彻底清创及抗破伤风治疗，使疾病的源头得到了有效控制。救治过程中，面对自主神经功能紊乱，出现了严重腹胀的患者陈某，医护团队想尽办法，尝试了开塞露导泄、中药灌洗、甚至人工掏便，最终解决了肠道梗阻的问题，确保了患者陈某最基本的营养摄入。

　　破伤风患者陈某救护现场

　　翻身拍背在慈利县中医医院ICU是一项最基础的护理项目，针对长期卧床的病人既能预防压疮，又能促进痰液的排出。患者陈某1.75米身高，200多斤体重，翻身拍背对于该院平均体重九十斤的护士们来说，确实力不从心、困难重重。为此，护士长特意安排加强护理，增派两名男性护理人员翻身打卡，坚持做到每两小时翻身一次。

　　经过数星期的治疗后，虽然陈某的病情得到了控制，但仍有不受控制的痉挛发作，发作时严重影响到呼吸机循环，气道、口腔、鼻腔分泌物较正常人明显增多，这让医护团队感受到巨大的压力，甚至有些沮丧。关键时刻，科室主任用“长期反复痉挛是该病的主要特点”“破伤风通常需1个月的自身修复时间”“现在我们的医疗护理工作很出色，没有并发症就是成功”等话语，不断给医护团队鼓劲、加油，这给整个团队吃了一颗定心丸，逢山开路，遇水搭桥。

　　在医护人员精心呵护下，陈某病情好转，生命体征快速恢复，但此时又出现了新的问题，患者陈某双目失明，气管切开后又不能发声，医患之间的交流也成了困难。看到陈某恢复意识后用颤颤巍巍的双手向护士传达诉求时，研究“手语”逐渐成为护理工作的一部分，对于他的“手语”护理专人在搞不懂的情况下，大家共同分析。最后形成了“哪里不舒服就摸哪里”“手掌向上是抬高床头，手掌向下是降低床头”……“手语”让陈某诉求得到了极大满足，他每次都会微笑着向医护人员竖起大拇指。

　　终于盼来了患者陈某拔除气管切开套管痊愈出院的这一天，望着患者陈某逐渐远去的背影，ICU科室全体医护人员无不欣慰。他们深深感到三十天艰辛的救治工作没有白费，他们在成功地抢救一个鲜活的生命同时，也为慈利县中医医院ICU提供了重症破伤风的宝贵临床救治经验。

　　据专家介绍，破伤风发病大约潜伏期为7天，首先出现的是口周肌肉的痉挛，称之为嚼肌痉挛，也就是咀嚼肌出现痉挛，张口或闭口出现障碍。当出现这些情况时有可能得了破伤风，应及早到医院就诊。由于破伤风的重症患者有较高的死亡率，对于这种疾病治疗还应以预防为主，在受伤24小时之内应尽可能注射破伤风疫苗。如果没能及时注射，应尽早到医院去进行伤口的清创，并细心观察自己的病情变化，看看有无出现破伤风的相关症状。